Трахеит – сухой кашель

Трахеит – вид кашля, который случается при ОРВИ чаще всего. Особенно у детей. Респираторные вирусы умеют красиво вызвать также и бронхит, однако если вы уже были у врача, а хрипов не услышано, и мокрота не выделяется, речь скорее всего будет о трахеите.

Трахея – это участок дыхательных путей наряду с глоткой. Это именно то место, куда пища может попасть “не туда”, вызывая кашель. Частым уточнением диагноза ОРВИ у детей является именно острый ринит и острый трахеит. В слизистой носа и в слизистой трахеи больше всего рецепторов к распространенным вирусов обычной простуды. То есть эти клетки слизистых оболочек будто открывают двери вирусу и говорят “да, заходите”. Вирус с первых дней болезни вызывает воспаление и в носу, и в трахее. А у кого-то и ротоглотке, в бронхах или слизистой вокруг глаз. Ничего никуда не “спускается”.

Кашлевой рефлекс – мощный факт. Он действительно спасает жизни, если туда действительно что-то попало. Когда трахея воспалена, центр кашля тоже раздражается. Мозг «думает», что в трахею то попало – нужно выкашлять. Некий глюк. И любое раздражение трахеи вызывает и усиливает кашель. Сухой кашель. Надсадный кашель. Лающий кашель.

Трахеиты чаще всего усиливаются в следующих случаях.

Триггеры сухого кашля

• Изменение положения тела
  • Утром. Особенно когда есть много слизи, утром эта слизь течет вниз и раздражает в том числе трахею. То есть утренний кашель при ОРВИ немного связан с силой притяжения.
  • Вечером, ночью. Когда пациент с трахеитом ложится, воспаленные микроворсинки слизистой трахеи могут раздражать друг друга и вызвать кашель.
• Резкая смена атмосферы
  • Если зайти с улицы в помещение (наоборот изредка тоже), изменение влажности и температуры воздуха может усилить кашель.
• Влияние сухого воздуха
  • Если влажность воздуха ниже ~40%, если температура значительно выше 20-22 °C, такая атмосфера не особо нравится слизистым дыхательных путей. И конечно, в отопительный сезон трахеиты истощают сильнее, длятся дольше.
  • Если иметь значительную физическую активность, можно “захекаться”. Быстрое дыхание пересушивает трахею – и снова имеем кашель.

Конечно, кашель делает свое дело: выводит лишнюю слизь вместе с микроскопической грязью, пылью и т.д. Но при чрезмерном раздражении воспаленной трахеи кашля в разы и в разы больше, чем нужно. Это безопасный, но бессмысленный кашель. Его может полдня не быть, а потом кашель может мешать уснуть.

Как лечить сухой кашель – трахеит?

Препаратов с доказанной эффективностью, которые срабатывали именно против трахеита, уменьшали бы его интенсивность на 80-100% у большинства (80-90%) пациентов – таких препаратов не существует. К сожалению. И об этом врачи должны рассказывать пациентам. Потому что чуда не произойдет.

Полностью подавить кашлевой рефлекс могут только наркотические средства. И их обычно никто не назначает. Разве что произойдет серьезный коклюш у взрослого – тогда инфекционист подумает. А так безопасных и эффективных препаратовс доказанным эффектом от сухого инфекционного кашля пока не существует. Поэтому люди и кашляют.

Есть средства, которые иногда назначаются, которые могут иметь индивидуальный эффект. Различные сиропы, спреи, пастилки типа “с исландским мхом” или другие травяные. Но кому-то они помогут на 50% (и это повезло пациенту), а кому-то на 10-15% (тогда нет ощутимого эффекта и значительного смысла). А детям до 3 лет сиропы вообще противопоказаны.

Мне нравятся травяные противокашлевые чаи, они для старших пациентов. Потому что если сироп не помог – то зачем он. А если чай не дал противокашлевого эффекта, то это все равно жидкость, тоже полезно.

И все равно есть пациенты, у которых все проходит за плюс-минус неделю. А есть те, у кого кашель продолжается еще и после выздоровления – дни или недели. У кого-то и через месяц все еще бывает легкое кхе-кхе утром. Нужно время, чтобы воспаление рассосалось.

Когда идти к врачу?

• Если кашель очень сильный, его много – к врачу. Может быть риск вдыхания инородного тела.
• Если выделяется мокрота – к врачу.
• Если кашель глубокий, в нем на слух задействованы все легкие, а не только горло – к врачу.
• Есть одышка или свистящее дыхание – к врачу.
• Если кашель возник без других признаков ОРВИ – к врачу.
• Если есть высокая температура – к врачу, возможно в телефонном режиме в период карантина.
• Если был эпизод несерьезной простуды, но кашель затянулся во времени – к врачу.

Возможно будет достаточно послушать дыхание над легкими, а может понадобится анализ крови или рентгенография. Уже одним нагугливанием вопрос не решить.

Если все вопросы по бронхитам, пневмонии и инородным телам исключены, вернемся к трахеита, который может быть также затяжным.

Что делать с сухим кашлем?

Во-первых, посмотреть еще раз на триггеры кашля при трахеите. И ответы сразу очевидны.

1. Обеспечить приятную для дыхательных путей атмосферу – 40-60% влажности, 20-22 °C:
   • избегать сухого воздуха;
   • регулярно проветривать помещения;
   • особенно в период, когда дома сухо через отопление, а на улице сухо из-за морозов – включать увлажнитель воздуха при наличии такового, или же, например, проводить дополнительные влажные уборки.
   • Полезны также прогулки на свежем воздухе, если позволяет состояние.
2. Избегать значительных физических нагрузок. Но знать меру – не нужно ругать маленького ребенка, который забегался и несколько раз кашлянул, это безопасно.
3. Больше пить, чтобы организму было чем увлажнять слизистые оболочки. Особенно если повышенная температура, большие потери жидкости. Желательно пить негазированные мягкие напитки, не слишком горячие и не очень холодные, можно просто воду, любой чай, компоты.