Ацетонемический синдром у детей – понять причину

Ацетон у детей – как лечить? Этот вопрос занимает умы родителей каждый раз, когда у ребенка случается рвота, особенно при острой кишечной инфекции. Почему возникает и что делать?

Бывает при различных состояниях. У здоровых детей чаще всего возникает как осложнение острой кишечной инфекции. Названия-синонимы состояния:

• ацетонемический синдром
• кетотическая гипогликемия
• недиабетический кетоацидоз
• синдром циклической ацетонемической рвота

Как выявить

• запах ацетона изо рта
• определение ацетона в крови
• определения ацетона в моче (экспресс-тест)

Почему возникает ацетонемия

• В нашей крови есть глюкоза – один из основных энергетических компонентов организма. Нам всегда нужен определенный уровень глюкозы в крови. Когда этот уровень падает, мы чувствуем голод.
• Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) приводит к судорогам и коме. Люди, больные сахарным диабетом, после введения инсулина должны съесть определенное количество пищи. Если они этого не сделают, инсулин может так снизить сахар крови, возникнут судороги, кома, прямая опасность жизни. Если возникают подобные признаки, диабетики срочно поедают что-то сладкое или пьют сладкий чай.
• Так или иначе, мы живем, и глюкоза в крови постепенно исчерпывается, как топливо в машине. Мы едим, компенсируем это. Если мы не едим, организм включает защитные механизмы, чтобы не допустить чрезмерного падения уровня сахара крови.
• Во-первых, при длительном снижении уровня глюкозы крови в ход идет гликоген (он образовывался из глюкозы раньше, при ее избытке, и откладывался в печени для таких “черных дней”). Поэтому гликоген превращается обратно в глюкозу. Как открыть закрутки на зиму.
• Во-вторых, при снижении уровня глюкозы начинаются быстрее расщепляться жиры. Это нормальный процесс. Адекватные спортивные нагрузки именно так и “сжигают жиры”.
• Есть ребенок, который не кушает. Не кушает, потому что капризничает. Не кушает, потому что неадекватные родители. Или чаще всего не кушает из-за рвоты вследствие кишечной инфекции. Глюкоза в крови упала до чисел, минимально допустимых организмом. Гликоген из печени ( “закрутки”) в течение часа тоже иссяк. Остались только жиры.
• Жирные кислоты у этого голодного ребенка расщепляются, расщепляются и расщепляются, давая энергию для питания клеток организма. Жиры распадаются на триглицериды, далее – на жирные кислоты, а из последних получается ацил-КоА (ацил-коэнзим-A). Но при таком бешеном расщеплении накапливается так много ацил-КоА, что он сбивается в кучу и превращается в кетоновые тела – ацетон, ацетоацетат и бета-гидроксибутират. Кетоновые тела еще сильнее провоцируют рвоту, получается замкнутый круг.
• То есть, кетоновые тела, в т.ч. ацетон, накапливаются в крови вследствие недостатка глюкозы. Все, Шерлок, дело раскрыто.

Как лечить

1. Если есть рвота, убрать ее.
2. Обеспечить поступление глюкозы в кровь:
   • Если ребенок может пить – тогда пить глюкозу! Некоторые врачи рекомендуют пить раствор глюкозы, купленный в аптеке. Но лучше пить сладкий чай, сладкий компот из сухофруктов (узвар). Еще хорошо помогает кока-кола (можно пепси) – очень хорошее средство, так как имеет высокое содержание сахара и может уменьшать тошноту.
   • Если ребенок не может пить – раствор глюкозы внутривенно капельно.
3. Если есть потеря жидкости организмом (многократная рвота, понос), лечить острую кишечную инфекцию.
4. Диета – такая же, как и при острой кишечной инфекции.

Таким образом, при ацетонемии на фоне острого гастроэнтерита дополнительные меры не нужны. Просто лечим острую кишечную инфекцию.

Читайте также: Кишечная инфекция у детей – симптомы, лечение.

Заметка родителям

Чаще всего рвота убирается препаратами. Представьте себя на месте ребенка – не просите, пожалуйста, врача назначать капельное введение глюкозы, если ребенок может и хочет пить сладкий чай и кока-колу.

Если вашему ребенку назначили кучу препаратов, чтобы “снять ацетон” – это нецелесообразно назначения. Самолечением не занимайтесь, но обращайтесь к врачу, которому доверяете.

Ацетонемический синдром не является самостоятельным заболеванием. Это только патологическое состояние, которое, хотя и опасно, но легко убирается сладкими растворами и едой.