Вакцинация от МЕНИНГОКОККОВОЙ инфекции

В заметке о вакцинации против пневмококковой инфекции упоминалось, что пневмококки вызывают половину случаев менингитов. Другую половину менингитов вызывают собственно менингококки. То есть менингит является болезнью, при которой воспаляется meninx (мозговая оболочка). А менингококк – это бактерия Neisseria meningitidis, которая умеет вызвать менингит.

Кроме гнойного менингита и менингоэнцефалита, менингококки также могут вызвать менингококцемию (менингококковый сепсис), реже поражения других внутренних органов, например, надпочечников. Каждый второй пациент с менингококковым менингита или менингококцемией при отсутствии лечения умирает. Учитывая распространение антибиотикорезистентности и поздних госпитализаций, смерти нередко происходят даже с проведением лечения.

Несмотря на все это, возможно также бессимптомное носительство менингококка в носоглотке. Этот момент и способствует воздушно-капельной передачи менингококков от человека к человеку.

Даже сейчас, читая эти строки, вы не можете точно утверждать, что в вашей носоглотке нет менингококковой инфекции. И однажды эта инфекция не перейдет в менингит, менингоэнцефалит или сепсис. Разве что вы вакцинированы от всех штаммов менингококковой инфекции, против которых это возможно.

Штаммы менингококковой инфекции

Поскольку вакцины существуют против различных штаммов, следует кратко разобраться с этим вопросом.

Существуют различные штаммы (серотипы) менингококковой инфекции – штаммы А, В, С, Х, Y, Z, W135, 29E, K, L, H, I. Распространенными являются штаммы менингококка A, B, C. Наиболее заразным является штамм A.

Менингококки распространены во всем мире. Несколько десятков стран Центральной Африки даже получили название “менингококковый пояс”. С введением там обязательной вакцинации против менингококка A, количество случаев уменьшилось, но все равно регистрируются десятки тысяч случаев болезни.

В Украине, как и в других странах Восточной Европы, более распространен штамм B менингококковой инфекции. Он составляет в различные годы от 50 до 80% выявленных случаев. Однако имеются у нас и штаммы A, C, и другие более редкие штаммы, которые соответственно в сумме имеют распространенность 20-50% в разные годы.

Подобно к тому, как в некоторых странах мира (например, в США или Франции) живут люди всех рас, так же в Украине живут практически все штаммы менингококков.

Вакцинация против менингококков

Также как пневмококки или гемофильная инфекция, менингококки имеют мембрану из полисахаридов. Иммунная система ребенка до 2 лет практически не распознает эти бактерии. Распознает так поздно, что микроорганизм уже делает свое злое дело.

Поэтому чем раньше прививаться против этих бактерий, тем лучше. Но чем раньше начать, тем больше требуется доз. В зависимости от вакцин и их штаммов, возможна как однократная вакцинация, так и серия из 2 доз, а где-то и 3-4 доз.

В мире существуют моновакцины (против штамма A, штамма C, штамма B) двухвалентные (A+C), трехвалентные (A+C+W), четырехвалентные (A+C+Y+W) менингококковые вакцины.

В Украине присутствуют две вакцины:

• Менактра – вакцина против штаммов A, C, Y, W производства США (Sanofi).

• Нименрикс – вакцина против штаммов A, C, Y, W бельгийского производства (GSK/Pfizer), аналогичная вакцине Менактра.

Однако, как было отмечено выше штаммы A, C, Y, W – это лишь треть (20-50%) штаммов менингококков, распространенных в Восточной Европе. Остальные две трети (50-80%) занимает штамм B.

• Бексеро (Bexsero) – та самая привика против штамма B, которой нет в Украине, не зарегистрирована. Хотя фирма-производитель, GSK, представленная препаратами у нас достаточно широко.

Многие украинцы едут за вакциной Бексеро в Польшу, Германию, страны Балтии и другие. Для детей или для себя. У меня были даже пациенты, вакцинированы Бексеро в Сиднее.

Нименрикс или Менактра?

Эти две вакцины одинаково эффективны против штаммов менингококков A, C, W, Y. Однако их схемы введения отличаются для детей раннего возраста.

• Если начать прививаться вакциной Менактра с 9-месячного возраста – нужно две дозы, а если с 2 лет – достаточно одной.
• Если начать прививаться вакциной Нименрикс с 1,5-месячного возраста – нужно три дозы, если с 6-месячного – две дозы, а если начать после 1 года – достаточно одной.
• Поэтому когда возраст начала этих прививок от 1 до 2 лет, стоит выбрать Нименрикс, который в таком возрасте делается однократно.
• В возрасте старше 2 лет, в том числе взрослым – нет никакой разницы.

View this post on Instagram

A post shared by Педіатр. Дитячий імунолог (@stepanbeglaryan)

Индивидуальный график прививок менингококковыми вакцинами можно составить с помощью сервиса вакарта – вакцинальная карта.

Вакцинация против менингита?

Говорить “вакцинация против менингита” неверно. Но чтобы минимизировать риски возможных менингитов, нужно вакцинироваться против возможных возбудителей:

• против менингококков штаммов A, C, Y, W;
• против менингококков штамма B;
• против пневмококков;
• против туберкуллеза (БЦЖ);
• против гемофильной инфекции типа b (Hib).

Календарь прививок

БЦЖ и Hib-вакцинация, к счастью входят в украинский календарь прививок. Но, к сожалению, иммунизация против наиболее вероятных возбудителей менингита, пневмококка и менингококка, только рекомендована для групп риска. Посмотрите каленадари прививок разных стран и убедитесь, что украинский национальный график прививок “немного бедненький”. По разным причинам.

Приведенный ниже текст просто скопировал с поста о пневмококковых вакцинах. Поскольку нет особой разницы в их показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах.

Какие правила вакцинации против менингококка?

Менингококковая вакцина – это инактивированная (неживая) вакцина. Даже если ее вводить себе ежедневно по несколько раз, никакой опасности не будет. Но так делать не нужно (это неэффективно), поскольку для эффекта достаточно от 1 до 3-4 доз в зависимости от возраста.

Если у вас нет среднетяжелой или тяжелой болезни, если температура вашего тела ниже 38,0 °C, тогда спокойно идите и вакцинируйтесь.

Побочные реакции после вакцинации

• Температурная реакция ~ 8-10% случаев, имеет право случаться в течении 3 суток.
• Местные реакции (покраснение, болезненность, уплотнение) ~ 15-20% случаев.
• Если побочные эффекты сильнее, чем обычно, все решается приемом ибупрофена или парацетамола по рекомендациям врача.
• В остальных 70-75% случаях никаких побочных реакций нет.

Мочить можно?

Да, можно. Хоть сразу после вакцинации идти купаться в бассейн. Вода на коже никак не влияет на иммунные реакции.

Также просмотрите:

• частые вопросы о вакцинации
• реакции после прививок
• алгоритм действий пациента при вакцинации

Вакцинация во время беременности или лактации

Беременность не является противопоказанием к вакцинации неживыми вакцинами, поэтому можно делать, как до или после беременности, так и во время беременности. Грудное вскармливание тоже не противопоказание к вакцинации против менингококковой инфекции.