Вакцинація проти ГЕПАТИТУ B: схеми

Вакцинація від гепатиту B рекомендована як перше щеплення в житті дитини, вводиться в пологовому будинку. Для досягнення захисту проти гепатиту B потрібно зробити 3 щеплення.

За календарем щеплень:

• перша доза вводиться в перший день життя,
• друга доза – у віці 2 місяців,
• третя доза – у віці 6 місяців.

Мінімальний інтервал між дозами (першою-другою та другою-третьою) становить 1 місяць. Тобто вводити можна вже через місяць після попередньої дози. Ідеальним є варіант, коли збережено інтервал у 6 місяців між першою та третьою дозами. Але в будь-якому випадку, щоб третя доза була останньою, її потрібно ввести після виповнення 6 місяців. Якщо ж ввести всі три дози до виповнення 6-місячного віку, нічого страшного – в такому випадку варто зробити ще одну, четверту, дозу після 1 року життя.

З порушенням календаря у будь-якому віці

• перша доза – коли завгодно,
• друга доза – через мінімум 1 міс. після першої,
• третя доза – через мінімум 1 міс., рекомендовано через 2-17 міс., зазвичай через 2-6 міс. після другої дози.

Індивідуальну схему вакцинації для себе, дитини чи іншого члена родини можна скласти тут, на цьому сайті: вакарта – вакцинальна карта.

Екстрена вакцинація у будь-якому віці

Існує чотирьохдозова схема при екстреній вакцинації (після контакту з кров’ю чи іншими біологічними рідинами):

• перша доза – якомога раніше екстрено,
• друга доза – через 1 тиждень після першої,
• третя доза – через 2 тижні після першої,
• четверта доза – через 2 місяці після третьої.

Є інші варіанти екстреної вакцинації, варто уточнити їх з лікарем-спеціалістом.

---

Коротко про захворювання

Шляхи передачі

• контакт з кров’ю або рідинами тіла

Характерні симптоми хвороби гепатиту B

• лихоманка
• головний біль
• слабкість
• блювання
• жовтяниця (шкіри, слизових оболонок, очей)
• болі в суглобах

Можливі ускладнення хвороби гепатиту В

• хронічна інфекція печінки
• печінкова недостатність
• рак печінки

Відмова від вакцинації?

Інколи батьки відмовляються від вакцини проти гепатиту B, особливо коли у дитини стан жовтяниці новонароджених. Це вкрай поганий крок, не варто так робити. Жовтяниця – це наочний ефект підвищення рівня білірубіну. Цей процес функціонально відбувається, коли клітини печінки не встигають за швидким оновленням еритроцитів новонародженого. Тобто жовтяниця залежить від печінки. Жодна з вакцин ніяким чином не зачіпає клітини печінки. Дії жодної з вакцин підвищення рівня білірубіну в крові не заважає. Ефект вакцини починається у тому місці, куди введена вакцина, а продовжується в лімфатичних вузлах. Щеплення запускає ряд процесів у лімфоцитах різних типів, що призводить до виділення антитіл проти гепатиту B. Печінка тут ні до чого. Тому хай вас не плутає жовтяниця (справді пов’язана з печінкою) та назва хвороби гепатиту B (тільки назва пов’язана з печінкою). Захворювання гепатит B зачіпає печінку, вакцина – ніяк не зачіпає.

Крім того, якщо в організм невакцинованої дитини якимось чином потрапить вірус гепатиту B, ризик розвитку хронічного гепатиту B тим вищий, чим менший вік. До віку одного року ризик хронізації 95%. Чи розуміють це ті батьки або, що гірше, ті медпрацівники, які проти введення вакцини від гепатиту B. А буде якась проблема, що потребує переливання крові? А буде мікрохірургічне втручання? А може буде якась відкрита травма, всяке буває.

Чи дитина виросте, піде в садочок, у іншої дитини піде кров носом, добрий друг заткне пальцем кровотечу, а потім протре собі око. Може у того, в кого кров ішла носом, уже є хронічний гепатит B, уже є ризики розвитку раку печінки через скількись там років. То добре, щоб ваша добре дитина мала проти гепатиту B захист.

Крім того, вірус гепатиту B може жити кілька днів при звичайних природніх умовах. Гепатит B у десятки разів заразніший від вірусу гепатиту C, в сотні разів заразніший від ВІЛ. Тому наступивши на “голку на пляжі”, мова буде про ризики гепатиту B набагато більше, ніж про ВІЛ-інфекцію.

Чи ви думали, для чого вакцинація проти гепатиту В вводиться в перші години життя?

Чи потрібно вакцинуватися у старшому віці

Незалежно від віку, для повного захисту від гепатиту B достатньо трьох доз. В Україні захист проти гепатиту B вводиться всім новонародженим з 2002 року. Тому якщо ви народилися раніше або вам не введено таку вакцину з інших причин, можна вакцинуватися в будь-якому віці. Потрібно так само ввести 3 дози:

• перша доза – коли завгодно,
• друга доза – через мінімум 1 міс. після першої,
• третя доза – через мінімум 1 міс., рекомендовано через 2-17 міс., зазвичай через 2-6 міс. після другої дози.

Вакцини

В Україні станом наявні моновакцини проти гепатиту B:

• Енджерикс (GSK, Бельгія) – зазвичай в приватних клініках
• Еувакс (LG, Південна Корея) – у державних поліклініках

Яка між ними різниця для пацієнта? Жодної, в них однакові шанси на побічні реакції та однакова ефективність.

Вакцина Еувакс закуплена Україною лише для дітей, тому особам від 18 років можна зробити Енджерикс у приватному порядку.

Також компонент проти гепатиту B входить до складу деяких багатовалентних вакцин.

Ціни на вакцину в клініках (оберіть вакцину, щоб побачити вартість та наявність)

• Енджерикс дитячий – так називають дозу в 0.5 мл, можна вводити від народження до виповнення 20 років;
• Енджерикс дорослий – доза 1.0 мл, після 20 років, за потреби можна також вводити від 11 років.
• Пента Хіб (Індія) – п’ятивалентна вакцина проти коклюшу, дифтерії, правця, гемофільної інфекції b, гепатиту B – вводиться дітям в наймолодшому віці, доступна в державних медустановах.
• Гексаксим (Sanofi, Франція) та повністю аналогічна і взаємозамінна з нею Інфанрикс Гекса (GSK, Бельгія) – шестивалентні вакцини проти коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції b, гепатиту B – можуть вводитися дітям від 1,5 місяців до моменту виповнення 7 років.
• Твінрикс (GSK, Бельгія) – двовалентна вакцина для профілактики гепатитів A і B, може вводитися дорослим і дітям старше 1 року.

Побічні реакції після вакцинації

• температурна реакція ~ 8-10% випадків, має право ставатися до 3 дібxx*
• місцеві реакції (почервоніння, болючість, ущільнення) ~ 15-20% випадків

Якщо побічні ефекти сильніші, ніж зазвичай, все вирішується прийомом ібупрофену та/або парацетамолу за рекомендаціями лікаря. Це невелика плата за можливість мати захист від небезпечної інфекції. В реші 70-75% випадків жодних побічних реакцій немає.

Мочити можна?

Так можна. Хоч відразу після вакцинації іти купатися в басейн. Вода на шкірі ніяк не впливає на імунні реакції.

Також можна прочитати:

• часті питання про вакцинацію
• реакції після вакцинації
• алгоритм дій пацієнта при щепленнях

Особливі покази

Якщо пацієнт проходить гемодіаліз будь-якого типу (через ниркову недостатність), показана вакцинація подвійною дозою: дітям вводиться 1.0 мл, в старшому віці 2.0 мл.

Вакцинація від гепатиту B та вагітність

Вагітність не є протипоказом до вакцинації неживими вакцинами, тому можна робити однаково як до і після вагітності, так і під час вагітності. Грудне вигодовування також не протипоказ до вакцинації проти гепатиту B.

---

Додатково

Вакцинація дітей, народжених матір’ю з позитивним статусом гепатиту В

Якщо в крові матері наявний вірус гепатиту В – тобто підтверджено хоча б один із наступних критеріїв:

• HBsAg “+”,
• HBeAg “+,
• попередньо встановлений хронічний гепатит В,
• позитивний ПЛР до вірусу гепатату В,

у такому разі новонародженій дитині потрібно якнайшвидше розпочати щеплення проти гепатиту B в стандартній дозі:

• за наявності сироватки (імуноглобуліну) проти гепатиту В – ввести її одразу до першої дози в іншу ніжку – це в ідеалі;
• перша доза – одразу після народження (бажано в перші 12 годин життя);
• далі, якщо вага дитини менше 2 кг:
  • друга, третя і четверта дози – у віці 1, 3 і 6 місяців АБО у віці 2, 4 і 6 місяців.
• а якщо вага дитини 2 кг і більше:
  • друга і третя дози – у віці 1 та 6 місяців.
• У віці між 9-12 місяцями життя здати аналіз дитині на HBsAg та антитіла anti-HBsAg:
  • якщо HBsAg “+”, тоді вважати дитину все ж зараженою гепатитом В та звертатися до дитячого інфекціоніста для подальших рекомендацій;
  • якщо HBsAg “-” та anti-HBsAg “-“:
    • зробити ще 2 дози вакцини з інтервалом у 8 тижнів між ними разом з лікарем для подальшого повторного контролю антитіл;
  • якщо HBsAg “-” та anti-HBsAg “+”:
    • дитина повноцінно захищена від гепатиту В – курс щеплень завершено.