Вакцинация от ПНЕВМОКОККОВОЙ инфекции

Пневмококки – это подвиды стрептококков. Почти все пневмонии и гнойные отиты, а еще половина менингитов вызываются именно пневмококками (Streptococcus pneumoniae).

Пневмококковая инфекция не дает длительного иммунитета. Поэтому те же пневмонии или гнойные отиты могут случаться неоднократно.

Вакцинация от пневмококка – что дает?

Вакцинация против пневмококковой инфекции дает защиту против тех штаммов пневмококков, компоненты которых входят в вакцину.

Продолжительность этой защиты вероятно пожизненная. Почему вероятно? Потому что эти вакцины существуют лишь 20-30 лет, нет людей, вакцинированных от пневмококковой инфекции 50 или 70 лет назад. Например, те же корь и полиомиелит, от которых существует вакцина с середины XX века, подобных вопросов не вызывают. Со временем о продолжительности пневмококкового защиты тоже будем знать.

Но и сейчас, учитывая тип протипневмококовой вакцины (ПКВ) и исследуя поствакцинальный иммунитет после ПКВ, ученые понимают, что защита будет держаться как минимум много-много десятилетий, скорее всего – всю жизнь.

Пневмококковая вакцина и календарь прививок

Пневмококковая вакцина входит в календарь прививок многих стран. Исключениями среди стран Европы являются Украина и Румыния, среди постсоветских стран – Азербайджан и Украина. Почти все страны Америки и Азии тоже вакцинируют свое население против пневмококковой инфекции.

Избавиться от 99% пневмоний, 99% гнойных отитов и половины менингитов – очень хорошая инициатива для любой страны. И большинство государств идут на этот логический шаг.

В Украине планируется добавить вакцинацию против пневмококков в национальный календарь прививок в 2022 году.

Кому можно прививаться против пневмококка?

Пневмококковая вакцина срабатывает с 6-недельного (1,5-месячного) младенческого возраста. Большинство стран, где ПКВ есть в календаре, прививают ее с 2-месячного возраста.

Взрослым – можно. Верхней возрастной границы нет.

Учитывая, что по состоянию на 2020 год вакцинация против пневмококков не входит в украинский календарь прививок, она все же рекомендуется пациентам из групп риска в нормативных прививочных законах. Хотя когда речь идет об инфекциях, думаю, важнее законы природы. Если в какой-то стране отсутствует нормативно-правовая база, а вакцина есть, тогда мы можем либо получить эту защиту, либо ее не получить.

Какие группы риска пневмококковой инфекции?

Во-первых, это пациенты с иммуноскомпрометированными состояниями – дети с первичными иммунодефицитами (врожденные генетические болезни), люди с вторичными иммунодефицитами (ВИЧ/СПИД, прием иммуносупрессивных препаратов при онкозаболеваниях, при некоторых хронических заболеваниях, после трансплантации органов, также состояние после удаления селезенки, почечная недостаточность и другие подобные состояния).

Во-вторых, это пожилой возраст, а также наличие хронических болезней легких и сердца. Например, в условного дедушки пневмония будет протекать тяжелее, также как у молодого пациента с бронхиальной астмой.

Какие существуют вакцины против пневмококков?

Пневмококки, так же как менингококки и гемофильная инфекция, имеют мембрану из полисахаридов. Иммунная система человека, ребенка, до 2 лет практически не распознает эти бактерии. Распознает так поздно, что микроорганизм уже делает свое злое дело.

Полисахаридные пневмококковых вакцины (ППВ) исторически были первым типом вакцин против пневмококковой инфекции. Но эффект их был непродолжительным, всего на несколько лет. Такие вакцины существуют и сейчас, например, поливалентная ППВ-23 (Пневмо-23 против 23 штаммов пневмококков).

Новый тип вакцин, о которых упоминалось выше, которые дают длительную, даже пожизненную защиту, разработаны относительно недавно. В этих вакцинах полисахаридный компонент конъюгирован, то есть связан, с белковым компонентом. Они так и называются – пневмококковых конъюгированные вакцины (ПКВ).

В Украине доступны такие пневмококковые вакцины:

• Превенар-13 – вакцина ПКВ-13 британского производства, против 13 штаммов пневмококковой инфекции.
• Синфлорикс – вакцина ПКВ-10 бельгийского производства, против 10 штаммов пневмококковой инфекции.

Превенар-13 или Синфлорикс – что лучше?

Оба препарата рекомендованы ВОЗ как вакцины с идентичной защитой. Да, это неодинаковые вакцины, только 9 штаммов (из 13 и 10) в них совпадают. Поэтому если нужна серия из нескольких прививок (детям младшего возраста), рекомендуется вакцинироваться одной и той же вакциной.

Конечно, 13 штаммов звучит лучше, чем 10. Но учитывая что обе вакцины хорошо покрывают защиту от штаммов пневмококков, распространенных в Европе, и Превенар-13 и Синфлорикс подходят прекрасно. Поэтому выбирать Синфлорикс или Превенар стоит, опираясь более на финансовый компонент выбора и наличие препаратов.

Сколько доз Превенар-13 или Синфлорикс вводить?

Пневмококковая вакцина вводится тем больше раз, чем в меньшем возрасте начать вакцинацию. Пневмококки и менингококки и так опасны для всех детей и взрослых. А в возрасте до 2 лет они опаснее в десятки или сотни раз.

Варианты:

• Начать ПКВ после 2-месячного возраста – вводить 3 или 4 раза, в зависимости от выбранной схемы.
• Начать ПКВ после 6-7 месяцев – вводить 3 раза.
• Начать Синфлорикс от 1 до 5 лет – 2 раза.
• Начать Превенар-13 от 1 до 2 лет – 2 раза.
• Превенар-13 от 2 лет и взрослым – однократно.

Свою индивидуальную схему прививок по пневмококковой и других вакцин можно составить с помощью сервиса вакарта – вакцинальная карта.

Какие правила вакцинации против пневмококка?

Пневмококковая вакцина – это инактивированная (неживая) вакцина. Даже если ее вводить себе ежедневно по несколько раз, никакой опасности не будет. Но так делать неэффективно, поскольку для эффекта достаточно от 1 до 3-4 доз в зависимости от возраста (см. выше).

Если у вас нет среднетяжелой или тяжелой болезни, если температура вашего тела ниже 38,0 °C, тогда спокойно идите и вакцинируйтесь.

Побочные реакции после вакцинации

• Температурная реакция ~ 8-10% случаев, имеет право случаться в течении 3 суток.
• Местные реакции (покраснение, болезненность, уплотнение) ~ 15-20% случаев.
• Если побочные эффекты сильнее, чем обычно, все решается приемом ибупрофена или парацетамола по рекомендациям врача.
• В остальных 70-75% случаях никаких побочных реакций нет.

Мочить можно?

Да, можно. Хоть сразу после вакцинации идти купаться в бассейн. Вода на коже никак не влияет на иммунные реакции.

Также просмотрите:

• частые вопросы о вакцинации
• реакции после прививок
• алгоритм действий пациента при вакцинации

Вакцинация во время беременности или лактации

Беременность не является противопоказанием к вакцинации неживыми вакцинами, поэтому можно делать, как до или после беременности, так и во время беременности. Грудное вскармливание тоже не противопоказание к вакцинации против пневмококковой инфекции.

Пневмококковая вакцина и гриппозная пневмония

Большинство вирусных пневмоний часто осложняются бактериальной пневмококковой пневмонией. Поэтому вакцины Превенар-13 или Сифлорикс детям, поэтому Превенар-13 взрослым уменьшают риски развития большинства пневмоний. Так же прививки против гриппа и против пневмококка имеют много общего в плане групп риска и рекомендаций.

Пневмококковая вакцина и коронавирус

Во время коронавирусной пандемии COVID-19 (SARS-CoV-2) у пациентов, особенно взрослых, возникает много вопросов.

Уменьшает ли Превенар-13 риски заразиться коронавирусом?

Пневмококковые вакцины уменьшают риски заразиться только пневмококками.

Уменьшает ли Превенар-13 риски перенести коронавирусную пневмонию легче?

Коронавирусная пневмония – это интерстициальная пневмония. В отличие от гриппа, вирусы SARS, MERS и nCoV-2019 вызывают фиброзирование (рубцевание) интерстиция легких, то есть его каркаса. Подобные состояния также называют пневмонит, пульмонит.

Когда развивается эта атипичная пневмония, защита от пневмококковой инфекции вряд ли поможет. Но пневмококковая вакцинация поможет избежать дальнейшего развития бактериального осложнения, вызванного пневмококками.

То есть Превенар-13 поможет не иметь пневмококковой пневмонии и до, и во время, и после заболевания коронавирусом.

Если вы еще не делали пневмококковую вакцинацию себе или ребенку, то после перенесения коронавируса даже без клинических проявлений пневмонии Синфлорикс или Превенар-13 точно не помешают.

Также ознакомтесь с рекомендациями о прививках против менингококков – от этой сташной инфекции также можно защититься.