Вакцинация против гепатита B

Вакцинация от гепатита B рекомендована как первая прививка в жизни ребенка, вводится в роддоме. Для достижения защиты против гепатита B нужно сделать 3 прививки.

По календарю прививок:

• Первая доза вводится в первый день жизни,
• Вторая доза – в возрасте 2 месяцев,
• Третья доза – в возрасте 6 месяцев.

Минимальный интервал между дозами (первой-второй и второй-третьей) составляет 1 месяц. То есть вводить можно уже через месяц после предыдущей дозы. Идеальным является вариант, когда достигнут интервал в 6 месяцев между первой и третьей дозами. Но в любом случае, чтобы третья доза была последней, ее нужно ввести после исполнения 6 месяцев. Если же ввести все три дозы до достижения 6-месячного возраста, ничего страшного – в таком случае стоит сделать еще одну, четвертую дозу после возраста 1 года.

С нарушением календаря:

• Первая доза – когда угодно,
• Вторая доза – через минимум 1 мес. после первой,
• Третья доза – через минимум 1 мес., Рекомендуется через 2-17 мес., Обычно через 2-6 мес. после второй дозы.

Индивидуальную схему вакцинации для себя, ребенка или другого члена семьи можно составить здесь, на этом сайте: вакарта – вакцинальная карта.

Экстренная вакцинация

Существует четырехдозовая схема при экстренной вакцинации (после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями):

• Первая доза – как можно раньше экстренно,
• Вторая доза – через 1 неделю после первой,
• Третья доза – через 2 недели после первой,
• Четвертая доза – через 2 месяца после третьей.

Есть другие варианты экстренной вакцинации, стоит уточнить их с врачом-специалистом.

Коротко о заболевании

Пути передачи

• Контакт с кровью или жидкостями тела

Характерные симптомы болезни гепатита B

• лихорадка
• головная боль
• слабость
• рвота
• желтуха (кожи, слизистых оболочек, глаз)
• боли в суставах

Возможные осложнения болезни гепатита В

• Хроническая инфекция печени
• Печеночная недостаточность
• Рак печени

Отказ от вакцинации?

Иногда родители отказываются от вакцины против гепатита B, особенно когда у ребенка состояние желтухи новорожденных. Это крайне плохой шаг, не стоит так делать. Желтуха – это наглядный эффект повышения уровня билирубина. Этот процесс функционально происходит, когда клетки печени не успевают за быстрым обновлением эритроцитов новорожденного. То есть желтуха зависит от печени. Ни одна из вакцин никоим образом не затрагивает клетки печени. Действию ни одной из вакцин не мешает повышение уровня билирубина в крови. Эффект вакцины начинается в том месте, куда введена вакцина, а продолжается в лимфатических узлах. Прививки запускают ряд процессов в лимфоцитах различных типов, что приводит к выделению антител против гепатита B. Печень здесь ни при чем. Поэтому пусть вас не путает желтуха (она действительно связана с печенью) и название болезни гепатита B (только название связано с печенью). Заболевание гепатитом B затрагивает печень, вакцина – никак не затрагивает.

Кроме того, если в организм невакцинированного ребенка каким-то образом попадет вирус гепатита B, риск развития хронического гепатита B тем выше, чем меньше возраст. Для возраста до одного года риск хронизации 95%. Понимают ли это те родители или, что хуже, те медработники, которые против введения вакцины от гепатита B. А вдруг какая-то проблема, требующая переливания крови? А вдруг микрохирургическое вмешательство? А может будет какая-то открытая травма, всякое бывает.

Или ребенок вырастет, пойдет в садик, у другого ребенка пойдет кровь носом, хороший друг заткнет пальцем кровотечение, а затем протрет себе глаз. Может у того, у кого кровь шла носом, уже есть хронический гепатит B, уже есть риски развития рака печени через сколько-то лет. Благо, если ваш добрый ребенок, помагая другу, имел против гепатита B защиту.

Кроме того, вирус гепатита B может жить несколько дней в естественных условиях. Гепатит B в десятки раз заразнее вируса гепатита C, в сотни раз заразнее ВИЧ. Поэтому наступив на “иглу на пляже”, речь скорее будет о гепатите B, чем о ВИЧ-инфекции.

Или для чего, вы думали, вакцинация против гепатита В вводится в первые часы жизни?

Нужно ли вакцинироваться в старшем возрасте?

Независимо от возраста, для полной защиты от гепатита B достаточно трех доз. В Украине защита против гепатита B вводится всем новорожденным с 2002 года. Поэтому если вы родились раньше или вам не введено такую прививку по другим причинам, можно вакцинироваться в любом возрасте. Нужно таким же образом ввести 3 дозы:

• Первая доза – когда угодно,
• Вторая доза – через минимум 1 мес. после первой,
• Третья доза – через минимум 1 мес., Рекомендуется через 2-17 мес., Обычно через 2-6 мес. после второй дозы.

Вакцины

В Украине имеются моновакцины против гепатита B:

• Енджерикс (GSK, Бельгия) – обычно в частных клиниках
• Эувакс (LG, Южная Корея) – в государственных поликлиниках

Какая между ними разница для пациента? Никакой, у них одинаковые шансы на побочные реакции и одинаковая эффективность.

Вакцина Эувакс закуплена Украиной только для детей, поэтому лицам от 18 лет можно сделать Енджерикс в частном порядке.

Также компонент против гепатита B входит в состав некоторых многовалентных вакцин.

Цены на вакцину в клиниках (выберите вакцину, чтобы уведить стоимость и наличие)

• Энджерикс детский – так называют дозу в 0,5 мл, можно вводить с рождения до достижения 20 лет;
• Энджерикс взрослый – доза 1.0 мл, после 20 лет, можно при необходимости вводить с 11 лет.
• Пента Хиб (Индия) – пятивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции b, гепатита B – вводится детям в самом младшем возрасте, доступна в государственных медучреждениях.
• Гексаксим (Sanofi, Франция) и полностью аналогичная и взаимозаменяемая с ней Инфанрикс Гекса (GSK, Бельгия) – шестивалентные вакцины проти коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции b, гепатита B – могут вводиться детям от 1,5 месяцев до момента исполнения 7 лет.
• Твинрикс (GSK, Бельгия) – двувалентная вакцина для профилактики гепатитов A и B, может вводиться взрослым и детям старше 1 года.

Побочные реакции после вакцинации

• Температурная реакция ~ 8-10% случаев, имеет право случаться до 3 суток
• Местные реакции (покраснение, болезненность, уплотнение) ~ 15-20% случаев

Если побочные эффекты сильнее, чем обычно, все решается приемом ибупрофена и/или парацетамола по рекомендациям врача. Это небольшая плата за возможность иметь защиту от опасной инфекции. В остальных 70-75% случаев никаких побочных реакций нет.

Мочить можно?

Да, можно. Хоть сразу после вакцинации идти купаться в бассейн. Вода на коже никак не влияет на иммунные реакции.

Также можно прочитать:

• частые вопросы о вакцинации
• реакции после прививок
• алгоритм действий пациента при вакцинации

Особые показания

Если пациент проходит гемодиализ любого типа (из-за почечной недостаточности), показана вакцинация двойной дозой: детям вводится 1.0 мл, в старшем возрасте 2.0 мл.

Вакцинация от гепатита B и беременность

Беременность не является противопоказанием к вакцинации неживыми вакцинами, поэтому можно делать как до, как после беременности, так и во время беременности. Грудное вскармливание тоже не противопоказание к вакцинации против гепатита B.