Вакцинація при первинних імунодефіцитах

Вакцинація при первинних імунодефіцитах може значно відрізнятися від рутинної вакцинації інших осіб. Наведені групи хвороб та показання й протипоказання щодо щеплень при них.

Значний дефіцит антитілоутворення

(тяжка агамаглобулінемія, гіпогамаглобулінемія)

Покази до щеплення усіма інактивованими вакцинами:

• за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В;
• та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.

Протипоказані:

• усі живі вакцини (в т.ч. календарні БЦЖ і КПК, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ; додаткові проти ротавірусу, вітряної віспи).

---

Мінорні дефіцити антитілоутворення

(дефіцит IgA, дефіцит антитіл до полісахаридних антигенів)

Покази до щеплення:

• усі за календарем щеплень – гепатит В, БЦЖ, АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліту (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b);
• та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу.

Протипоказана:

• оральна поліомієлітна вакцина ОПВ.

---

Дефіцит системи комплементу

(класичний або альтернативний шляхи)

Протипоказів до щеплень немає. Показані усі вакцини:

• за календарем щеплень – гепатит В, БЦЖ, АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт, Hib (гемофільна інфекція b);
• та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу.

Звернути особливу увагу на вчасне введення вакцин проти пневмококів, менінгококів усіх можливих штамів, Hib-інфекції.

---

Дефіцити системи фагоцитозу

Хронічна гранульоматозна хвороба

Покази до щеплення:

• усіма інактивованими вакцинами, як за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В,
• так і додатково рекомендованими – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.

Застереження до деяких живих вакцин

• КПК (кір, паротит, краснуха) та проти вітряної віспи – варто вводити
  • лише при рівнях T-лімфоцитів
    CD4+ > 20% (від 1 р.) чи CD4+ > 15% (від 3 р.)

Протипоказані – усі інші живі вакцини:

• БЦЖ, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ, ротавірусна вакцина.

Дефект молекул адгезії, синдром Чедіака-Хігаші, вроджена нейтропенія

Покази до щеплення усіма інактивованими вакцинами:

• за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В;
• та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.

Протипоказані:

• усі живі вакцини (в т.ч. календарні БЦЖ і КПК, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ; додаткові проти ротавірусу, вітряної віспи).

---

Дефекти вродженого імунітету

(IL- 12, інтерферон-γ)

Покази до щеплення усіма інактивованими вакцинами:

• за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В;
• та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.

Протипоказані:

• усі живі вакцини (в т.ч. календарні БЦЖ і КПК, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ; додаткові проти ротавірусу, вітряної віспи).

---

Змішані або комбіновані Т-клітинні дефіцити

(повний синдром Ді-Джорджі, атаксія телеангіоектазія, синдром Віскотт-Олдріча, синдром гіпер-IgE)

Покази до щеплення:

• усіма інактивованими вакцинами, як за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В,
• так і додатково рекомендованими – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.

Застереження до деяких живих вакцин

• КПК (кір, паротит, краснуха) та проти вітряної віспи – варто вводити
  • або при рівнях T-лімфоцитів
    CD4+ > 20% (від 1 р.) чи CD4+ > 15% (від 3 р.),
    CD3 > SS500/мл, CD8 ≥ 200/мл,
  • або якщо є позитивна відповідь на мітоген.

Протипоказані – усі інші живі вакцини:

• БЦЖ, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ, ротавірусна вакцина.

---

Джерело: Наказ МОЗ України №595 16.09.2011, враховуючи уточнення Наказу МОЗ №2070 11.10.2019