Температура у дитини – що робити?

Якщо у дитини висока температура тіла, тоді виникає чимало запитань. Оскільки причини лихоманки можуть бути різні, варто проговорити найбільш часті питання, які можна вирішити перед тим, як іти до лікаря.

Яку температуру варто збивати?

Збивати точно треба температуру тіла 38.5*С – в будь-якому віці.

У дітей молодше 2-3 років можна збивати температуру і 38.0*С. Однак, якщо маленька дитина нормально себе поводить, активна при температурі близько 38.2, можна чекати підвищення до 38.5*С, і лише тоді збивати.

З іншого боку, якщо температура тіла близько 37.7*С призводить до значного дискомфорту, варто її також нормалізувати препаратами.

Ввечері перед сном температуру понад 37.5-37.7 теж можна збити. Хіба що ви будете прокидатися кожні пару годин і міряти температуру у дитини, тоді так, можна чекати 38.5*С.

Ще один момент. Якщо раніше у дитини на фоні високої лихоманки, понад 38.5, були фебрильні судоми, тоді до середньошкільного віку варто збивати температуру від 38.0*С.

Жарознижуючі препарати

В домашніх умовах не варто далеко відходити від ібупрофену та парацетамолу.

Парацетамол (він же ацетамінофен):

• сиропи для дітей – Панадол, Ефералган та ін. (також є у свічках для немовлят)
• таблетки для дітей та дорослих – Парацетамол, Панадол, Ефералган та ін.
• для підлітків та дорослих як варіант – різні чаї типу Фервекс, Колдрекс, Тайлол, Колдфлю тощо
• дозування краще рахувати не по віку, а по масі тіла
• до 50 кг: разово 12-15 мг/кг
• понад 50 кг: разово 500 мг
• парацетамол приймається незалежно від їди

Ібупрофен:

• сиропи для дітей – Нурофен, Нурофен-Форте, Ібуфен, Ібуфен-Форте та ін. (також є у свічках для немовлят)
• таблетки для дітей та дорослих – Ібупром, Ібунорм, Нурофен, Імет та ін.
• дозування краще рахувати не по віку, а по масі тіла
• до 40 кг: разово 10 мг/кг
• понад 40 кг: разово 400 мг
• ібупрофен в таблетках – краще після їди

Скільки чекати дії жарознижуючих

Парацетамолові чи ібупрофену дається 1 година, протягом яких повинна впасти висока температура. Звісно, приємно, коли препарат подіяв за 20 чи за 30 хвилин. Але і 50-60 хвилин вважається таким же хорошим ефектом. А якщо нормалізувалася температура за півтори години – тоді не дуже добре, на наступний прийом при потребі краще обрати інший препарат з цих двох.

На скільки градусів має впасти температура

Позитивний ефект від жарознижуючого засобу передбачає падіння на 2 градуси АБО падіння нижче 37.5*С.

Який градусник точніший

Термометри всіх варіантів можуть “брехати”. Але безконтактні і не були створені для отримання точних значень, можуть помилятися до півградуса в кращому разі. Ртутні – небезпечні у використанні, особливо з дітьми. Електронні контактні – тут проблема в тому, що більшість людей не читає інструкцій, а там вказано, що після звукового сигналу треба зачекати ще 3-4 хвилини.

Як часто можна давати ібупрофен чи парацетамол

Разові дози препаратів, що наведені вище, можна давати пацієнтові не частіше разу на 6 годин для одного препарату. Тобто між двома парацетамолами має пройти 5-6 годин. І між двома ібупрофенами має пройти не менше 6 годин.

Якщо температура збилася, а через 2-4 години знову росте, ці два препарати можна чергувати, вставляючи в часі один між одним.

Не збивається температура

Якщо обидва препарати не можуть збити навіть тимчасово лихоманку, варто негайно звернутися до свого лікаря. Вночі викликайте швидку допомогу.

Інші препарати

Давати дитині анальгін з димедролом – погана ідея, шкоди від них може бути значно більше, ніж користі. При потребі можна раз чи два використати гормони. Але лише за згодою з лікарем.

Неефективні засоби

Існують гомеопатичні засоби – свічки “вібур..л”. Вся гомеопатія доказово неефективна. Це жахливо, коли такі фейкові ліки призначаються “лікарями” дитині зі справжньою лихоманкою.

Холодні долоні і стопи у дитини

З цим явищем на фоні лихоманки особливо боротися не варто, час дорожчий. Сконцентруйтеся на боротьбі з самою температурою та плануйте консультацію у лікаря.

Причини високої температури

Найчастіші причини лихоманки у дітей – інфекційні.

Віруси

Антибіотики не працюють проти вірусів.

Антибіотики не працюють проти вірусів.

ГРВІ

Респіраторні віруси викликають підвищення температури зазвичай вже в перший-другий день хвороби. Якщо нежить чи кашель починаються не одразу, тоді лихоманка може бути першим симптомом хвороби, а далі вже починатися виділення з носа і таке інше.

Коронавірусна хвороба може дати нестандартні стрибки температури в “неправильні” для ГРВІ дні хвороби.

Грип же практично завжди любить наблизити число на градуснику до 39-40*С.

ГКІ

Гостра кишкова інфекція має такі ж ризики щодо високої температури, як і ГРВІ. Різниця лише в інших точках ураження, що проявляється блюванням, діареєю. Але кишкові інфекції бувають і бактеріальні, тому з ними розслаблятися не варто.

В будь-якому разі вірус, якщо він може викликати у конкретного пацієнта лихоманку, викликає її вже в перший-другий день.

На третій-четвертий день хвороби організм починає виробляти антитіла проти антигенів віруса. І тоді, в переважній більшості випадків, значна лихоманка минає.

Дитяча розеола

Герпес 6 типу, інколи і 7 типу – це віруси, що часто призводять до паніки батьків щодо маленьких дітей. Більшість населення світу (90-95%) є безсимптомними носіями цмх вірусів. Коли вірус потрапляє до дитини через поцілунки від батьків (чи через слину інших дітей), перший контакт дитини з вірусом може призвести до дитячої розеоли. Або не призвести. Враховуючи, що більшість людей є носіями герпесу 6 типу, то більшість дітей у проміжку від 6 місяців до 3-4 років віку однократно мають дитячу розеолу із високими температурними значеннями.

Дитяча розеола (інші назви: “шоста хвороба”, раптова екзантема) проявляється 3-5 днями лихоманки до 39-40*С, що після збивання препаратами знов і знов росте вгору. Це дуже неприємна ситуація. Крім лихоманки в ці перші дні, інші симптоми відсутні, що ще більше лякає батьків. А після 3-5 днів щоденної лихоманки вона безслідно минає, але в останній день у дитини з’явлється розеольозна екзантема – шкірна висипка на більшості поверхні тіла. Висипка не чухається, самостійно минає за пару днів. Ось і вся хвороба. Нічого іншого більше віруси герпесів 6 і 7 типу викликати не вміють, навіть будучи далі в організмі. Коротше кажучи, екзантема (висипка) не дуже раптова, як каже одна із назв захворювання.

Інфекційний мононуклеоз

Подібна історія першого контакту дитини з герпесвірусами стосується і герпесів 4 та 5 типів (відповідно Епштейна-Барр вірус та цитомегаловірус). При першому потраплянні в організм може статися інфекційний мононуклеоз: лихоманка, збільшення мигдаликів та всіх лімфовузлів, інколи ще збільшення печінки, селезінки. Триває інфекційний мононуклеоз 2-3 тижні, необхідна консультація лікаря. Однак, на відміну від дитячої розеоли, інфекційним мононуклеоз може трапитися в будь-якому віці.

Бактерії

Бактеріальні інфекції потребують антибіотикотерапії.

Інфекції сечовивідних шляхів

Це одна з причин рецидивуючої температури тіла. Інфекція сечовивідних шляхів інколи може нічим більше не проявлятися, крім підвищення температури.

Тому, коли у дитини є лише температура без інших симптомів, крім аналізу крові (загального + на С-реактивний білок), також варто здавати загальний аналіз сечі.

Ангіна

Стретококові фаринготонзиліти (ангіни) – призводять до запалення горла, поступового виникнення там гнійних нальотів. А лихоманка при ангіні може з’являтися як поступово, так і різко.

Стоматит

Виразки в роті, афтозні стоматити, можуть також призводити до лихоманки.

Отит

Отити (запалення вух), особливо гнійні, вміють також давати досить високу температуру тіла. Як різко, так і з поступовим підвищенням числа на термометрі.

Інші лихоманки

Несерйозні

Температура на зуби – один з міфів педіатрії, про який писав чотири роки тому в пості 10 міфів дитячих хвороб (шукайте останній міф у списку).

Температура після щеплення, як одна з можливих побічних дій вакцин, стається не дуже часто, раз на 9-12 випадків щеплення. Підйом температури може бути і один, і кілька разів, як 1 день, так і до 3 днів. На більшість вакцин це може відбутися в перші три доби після щеплення, однак на вакцини КПК чи від вітрянки – на другому тижні після введення.

Більш детально про поствакцинальні реакції (та що з ними робити) дивіться на окремій сторінці – Реакції після вакцин.

Оманливі

Хвороба Кавасакі – про неї читайте окремий пост.

Синдром Маршалла (PFAPA-синдром) – рецидивуюча безпричинна лихоманка, що стається з відносно рівними інтервалами в часі (зазвичай раз на кілька місяців). При цьому зазвичає з’являється фарингіт, а також зсінюються показники лейкоцитарної формули крові в бактеріальну сторону, ростуть запальні показники крові. Хоча жодної бактеріальної інфекції при цьому немає.

Синдром Маршалла – це генетичний дефект, прояви якого зазвичай зникають близько 5-річного віку (плюс-мінус). Тому синдром є відносно доброякісною хворобою.

Черговий епізод загострення синдрому Маршалла вимагає негайного введення, в перший же день лихоманки, гормонального препарата. Антибіотики при цьому непотрібні, а надмірне призначення антибіотиків є основною проблемою дітей із PFAPA-синдромом. Тому головне в такому випадку – знайти лікаря, який має досвід ведення дітей з синдромом Маршалла.

Вкрай серйозні лихоманки

Звісно, сепсис, менінгіти, пневмонії, туберкульоз інші бактеріальні і грибкові хвороби, вірусні гепатити, хірургічні запальні явища – це серйозні речі, про які не варто думати в першу чергу, коли в дитини який-небудь нежить з температурою. Але виключати такі можливості загалом не варто.

То коли йти до лікаря

Якщо прочитане тут разом із вашим здоровим глуздом вказує, що варто здати аналізи крові (загальний, С-рб) для диференціації між бактеріальною та вірусною інфекцією, а можливо ще й аналізу сечі, а лише потім іти до лікаря – так і зробіть, якщо стан дитини не дуже порушений.

Читайте також, якщо маєте ГРВІ – про застуду.

Частина захорювань вимагає саме огляду лікаря (педіатра чи отоларинголога, інфекціоніста), а вже потім прийняття рішення про необхідність аналізів.

Істина посередині, тому без лікаря при серйозній лихоманці не обійтися.